斷指再植手功能康復與護理

　　早期活動原則是在不影響組織愈合的原則下對關(guān)節(jié)做輕微的被動活動并逐漸增加活動度。后期功能鍛煉以主動為主，運動強度循序漸進，由小關(guān)節(jié)運動逐步過渡到能完成精細動作，讓病人有意識地進行抓、握、捏、夾及拇指外展、內(nèi)收、屈曲、對掌、對指等訓練，鍛煉時應避免暴力性動作。

　　一、心理康復

　　患者家屬、醫(yī)務(wù)人員應該在精神上給予患者鼓勵和安慰，生活上細心照顧。心理治療對患者來說是最好的治療方法，能夠讓患者早日恢復正常的生活。

　　二、關(guān)節(jié)康復護理

　　手指關(guān)節(jié)的固定導致關(guān)節(jié)攣縮，指間關(guān)節(jié)屈曲不能伸直?？祻妥o理方法即早期進行指間關(guān)節(jié)被動活動，1次2 h，持續(xù)10 min，遠離傷區(qū)的肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)作被動活動，因為手要完成有目的的動作也離不開上肢、肩、肘關(guān)節(jié)及前臂的活動。非固定關(guān)節(jié)被動活動每日3次或4次，每次5 min～10 min，促進骨皮瓣區(qū)血液循環(huán)，減輕腫脹;逐步進行各關(guān)節(jié)伸屈鍛煉及肌肉舒縮運動。

　　三、手部康復訓練

　　吻合血管手外傷病人，術(shù)后1周常需絕對臥床，環(huán)境溫度保持24°～25°，禁止煙酒、次氯酸等刺激性物品，密切觀察患指的色澤、溫度、毛細血管反應等，避免血管危象的發(fā)生。抬高患肢10 cm～20 cm，以利靜脈血回流，減輕腫脹;做向心性按摩或者定時帶彈力手套;患肢應放置功能位，手的功能位：腕背伸30°、2～4掌指關(guān)節(jié)屈曲60°、拇指外展對掌位?；颊呖梢栽谧o理人員在醫(yī)生指導下予以治療，上下午各1次進行手指的被動屈伸活動。

　　四、抓握功能訓練

　　抓握功能康復最簡單方法是握拳與伸指。用一系列不同粗細的圓棍從抓握粗棍開始，逐漸達到握住最細的。練習對掌捏物，可用大小不同的物體，從大到小捏起。

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